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检查出了“慢性萎缩性胃炎”，是不是很容易变癌？

发布时间：2023-07-25 08:26:12 浏览：6906

慢性萎缩性胃炎是不是离胃癌不远了？吃这么多药能治好吗？会不会把身体吃坏？确诊慢性萎缩性胃炎的患者，大多都会有这样的担忧，甚至常常会到处寻医问药，要求多次进行胃镜检查。我国是胃癌高发国家，而慢性萎缩性胃炎的确存在进展成为胃癌的风险，因此患者的担忧是可以理解的。今天我们就一同来了解一下慢性萎缩性胃炎。

1、什么是 ·慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。
胃癌进展过程：萎缩-肠化-上皮内瘤变（异型增生）-胃癌
让我们通过一些背景调查数据来进一步了解它：
▲瑞典的一项队列研究显示，有1/85的慢性胃炎、1/50的萎缩、1/39的肠化，以及1/19的胃黏膜上皮内瘤变（异型增生）在20年内发展为胃癌。
▲荷兰一项对92250例胃癌前病变患者随访10年的队列研究显示，萎缩性胃炎和肠化的胃癌发生率为0.1％/年和0.25％/年。

▲Meta分析显示，胃癌患者的一级亲属中，HP（幽门螺杆菌）感染、CAG及肠化的发生率均明显升高，胃癌一级亲属胃癌的风险是正常人的2-10倍。
▲多项Meta分析显示根除HP（幽门螺杆菌）可以逆转萎缩，虽不能逆转肠化，但可以延缓肠化进展。
▲Correa等对萎缩性胃炎进行HP（幽门螺杆菌）根除，然后再给予叶酸、胡萝卜素等补充治疗，随访６年时，发现部分肠化可以发生逆转，在随访12年时，萎缩与肠化得到进一步的好转。

2、慢性萎缩性胃炎 ·病因
▲Hp感染（主要病因）；
▲十二指肠-胃反流（与各种原因引起的胃肠道动力异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关）。
▲自身免疫（壁细胞抗体\内因子抗体）。
▲年龄因素和其他（老年人胃黏膜可出现退行性改变）。

3、慢性萎缩性胃炎 ·临床表现
▲临床表现无特异性，可无明显症状；
▲有症状者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良症状，可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状；

▲部分患者可同时存在胃食管反流病，表现为反酸、烧心等；

▲部分患者可存在胆汁反流样表现，如口苦、嘈杂、嗳气；
▲其病理的严重程度与症状之间无相关性。

4、慢性萎缩性胃炎 ·相关检查
▲内镜检查和胃黏膜组织学；
▲胃功能检测：血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（ＰＧⅠ、ＰＧⅡ）以及胃泌素-17的检测有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩部位；
▲自身免疫所致慢性萎缩性胃炎(AIG)：检测血清胃泌素-17、维生素B12(巨幼细胞性贫血) ，以及抗壁细胞抗体、抗内因子抗体等。

▲规律饮食；
▲多吃新鲜蔬菜、水果等（新鲜蔬菜能降低胃癌发生的危险度可能与含有叶酸、维生素Ｃ、胡萝卜素、微量元素硒等有关）；
▲优质蛋白质饮食，饮食清淡、低盐，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物；
▲禁烟禁酒；
▲进行科普宣教，保持乐观向上的心态；
▲正确认识CAG的风险，提高监测、随访的依从性；
▲及时咨询专科医生。