温州老年病医院

“两个月啦，新冠阳康后的我还是胸闷”，怎么办？

发布时间：2023-02-28 09:55:31 浏览：4420

距离新冠病毒感染高峰已两个月，但因为相关后遗症状前往心血管内科门诊求助的患者依旧很多，甚至在我院心血管内科病房，也遇到许多由于新冠病毒感染“阳康”后出现胸闷气促、心悸加剧的患者。那么，这又是为什么呢？

01、“阳康”后心肌炎，不能不防
新型冠状病毒感染会引起病毒性心肌炎。在我们感染新型冠状病毒后，机体的免疫细胞与病毒抗争释放炎症因子及细胞介质，可对心肌细胞造成一定损伤。此时就会导致心脏出现心悸、胸闷等一系列心律失常的表现。

心肌炎的主要症状为心慌、胸闷、乏力等，严重者会出现呼吸困难、心力衰竭等症状。部分患者会出现短暂的发热、咳嗽、食欲缺乏、腹痛、腹泻等，偶可见心悸、胸闷、心前区隐痛等症状。新生儿则容易出现呼吸困难、口唇发绀、面色苍白及心动过速、心脏扩大、心音低钝等急性心衰表现。中老年患者可出现期前收缩、心动过速、各类传导阻滞等。心脏会因各种原因出现轻、中度增大。
如果出现了心肌炎症状，我们可以通过心肌酶谱检测、超声心动图、心电图等进行确诊，治疗可选择辅酶Q10胶囊、维生素C、利巴韦林注射液、注射用重组人干扰素α2b等药物改善心肌代谢，治疗心肌炎。

02、除了心肌炎，还要警惕“冠心病”
随着相关研究的不断深入，专家们发现心肌炎仅仅是新冠病毒感染导致心肌损害的机制之一，冠脉血栓与微血栓相关的心肌损害并不少见，甚至更为常见。

新冠病毒感染可以引起全身多处组织器官的炎症反应，对于本身存在冠状动脉病变的患者，可能会导致粥样斑块不稳定，进而发生心绞痛、甚至急性心肌梗死。
上述这类患者，虽然病情严重，但临床上较易明确诊断。但除此之外，新冠病毒还会引起冠状动脉微血管病变，引起心肌组织的结构与功能损害，形成程度较轻、但更为广泛且持续时间更长的不适症状。
因此，对于具有冠心病高危因素（既往有高血压病、糖尿病、高脂血症、脑梗塞等病史，身体肥胖、大量抽烟及有心脏病家族史等）的患者，阳康后持续存在胸闷心悸、气短、胸痛，劳累后加剧等症状，可能与冠状动脉血管病变有关，建议行冠状动脉造影检查明确病因。

什么是冠状动脉造影呢？冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。冠状动脉造影是将导管从手桡动脉或其它周围动脉送入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入碘对比剂，使冠状动脉显影，能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。
冠状动脉造影是唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法，医学界号称其为“金标准”。

03、冠心病的中西医治疗

冠脉造影发现冠状动脉主要血管堵塞程度大于75%后，根据情况可行冠脉支架植入术或经皮冠脉药物球囊扩张术开通血管；如果血管堵塞小于75%，则需长期口服阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片稳定斑块及其他药物治疗。

冠心病常见的症状是胸闷、胸痛，在中医属胸痹的范畴，我院心血管内科治疗团队根据患者的临床症状采取中西医结合的治疗方式，为患者进行辨证施治。中医常见的冠心病病证为心血瘀阻、气滞血瘀、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚等。我们常见的中医药方有以下几种：