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董飞侠说中医——以为是贫血,原来是尿毒症
发布时间:2021-04-23 14:51:15    浏览:12376


      站在专业立场,讲述通俗中医,全国优秀中医临床人才,中医学博士,温州市名中医董飞侠主任中医师。 “董飞侠说中医栏目”与您分享生活中的中医,中医理念指导下的养生保健,为您的健康保驾护航!欢迎持续关注!


个人介绍


     董飞侠,主任中医师,教授,硕士研究生导师,医学博士,全国中医优秀临床人才,浙江省151人才,温州市名中医,曾先后两次赴美学习深造,在治疗中医内科疑难杂症,慢性肾病以及风湿免疫疾病方面都有自己的特色,并先后创立清化固肾排毒方、降压保肾方、降糖保肾方、益肾复元膏,四金排石汤,健脾益肾化湿汤,运用经典方治疗中医内科疑难杂症、慢性肾脏病,高血压肾病,糖尿病肾病,痛风,尿路感染,肾结石,以及风湿免疫疾病、性功能障碍等,取得了较好的临床疗效,擅长中医体质膏方调理。


     

以为是贫血,原来是尿毒症


       贫血竟是肾病

      上周在出门诊时,遇到一位36岁在鞋厂打工的工人小李,小李半年来感觉乏力、食欲不振、腹泻、气色不好,在鞋厂附近的医院诊断为贪血。该患者按医嘱服用维生素B12、叶酸和铁剂3个月后,病情并无好转。详细追问病史得知,他小的时候,经常感冒,平时做工劳累又爱喝点酒,身体有点不适也不太在意,可近半年症状加重。我给他查体发现,患者面色及眼睛粘膜苍白;实验室化验尿常规异常,尿蛋白2个“+”号,尿素氮、肌酐异常升高;B超检查发现双肾有实质性损害。我告诉这位患者,他的贫血不是缺铁或缺什么营养引起的,而是慢性肾炎、肾功能不全尿毒症所致,医学上叫“肾性贫血”。


      隐蔽的“肾性贫血”

      我给他开了一些药物,并使用促红细胞生长素进行皮下注射治疗,2个月后,他的贫血症状得到明显改善。临床上,像小李这样以贫血为主要表现的患者,有相当一部分被误诊了。由于一般认为,贫血多是营养不良引起的营养性贫血,有的医生只用叶酸、铁剂以及补血口服液等进行治疗。可有很多时候,原发病的症状可以很隐蔽、轻微,如本例患者,幼年常感冒,可能由于反复感冒并发轻型或隐匿型肾小球肾炎,但因症状轻而没在意。经过漫长的过程,进展为慢性肾功能不全,并出现了以消化道为主要症状的肾性贫血。


      贫血也是肾脏病的常见症状

      肾性贫血是由于各种原因引起肾脏损害,造成肾功能不全,肾功能下降,排泄代谢产物减少,存留增多。这些毒物一方面可抑制红血球生成素生成,另一方面又抑制红血球生成素的活性,造成对红细胞膜的破坏,使其寿命缩短。同时由于肾功能不全而长期厌食、腹泻,造成铁、叶酸、维生素B12的缺少,最终导致肾性贫血。因此,提醒大家要提高对贫血的认识,要知道贫血也是肾脏病的常见症状,可疑患者,即便是在尿量正常的情况下,也要做尿常规检查。一旦尿检有蛋白尿或血尿,同时又伴有血压的异常,这时往往有肾性贫血的可能,一定要继续做血常规、肾功能、肾脏B超等检查,这样便可以很快确诊。