2019年8月9日，我院血液净化中心与DSA室合作开展院内首例内瘘导管溶栓术+球囊扩张术，手术取得圆满成功。

    血管狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症，也是造成动静脉内瘘血栓形成，最终丧失功能的主要原因。因此，血栓经溶栓、取栓等处理，动静脉内瘘血流恢复通畅，需进一步行影像学检查，以明确有无狭窄及狭窄部位，并针对性处理，不然动静脉内瘘血管很快会再次出现血栓而前功尽弃。

    患者男性，83岁，原发病为糖尿病肾病，右前臂AVF规律透析2年。因内瘘流量下降不能维持透析。查体：吻合口可触及震颤，杂音弱，流出道静脉未闻及杂音。B超评估示吻合口血流通畅，距吻合口约0.5cm左右瘘体段静脉血栓形成，血栓栓塞终端位于动脉穿刺形成瘤样膨大的头静脉，近吻合口头静脉存在侧枝，可探及血流信号。患者内瘘血栓形成伴闭塞，常规予药物溶栓联合手法按摩治疗2天后，未成功开通内瘘。遂我院血液净化中心主任林向东与卢寿荣医师讨论后决定行DSA引导下内瘘导管溶栓术+球囊扩张术。经过大家一致努力，溶栓成功，并扩开内瘘狭窄部位，术后顺利完成透析。

    众所周知，良好的血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”，是有效治疗的必要条件，近年随着血液净化技术的不断发展，患者生存时间得到有效延长以及生活质量大大提高，血管通路的并发症也越来越多。近期我院血液净化中心连续开展相关新技术，如DSA引导下血管通路手术，取得较好的成绩，更好地为患者透析“生命线”保驾护航。